Puesta en Escena del Dolor Neuropático

Distintos escenarios de afectación de la sensibilidad son incluidos en el Dolor Neuropático: Hipoestesia, Alodinia, Signo de Hormigueos, Dolor Quemante. Siendo los 2 primeros las más frecuentes. Pero ¿de qué se trata cada uno de ellos?

ALODINIA: Refiere a la sensación dolorosa provocada por estímulos no dolorosos. Es por ello, que si lo presentas, el simple roce de la ropa te moleste, el aire de la calle cuando mueve el vello de tu brazo, que te den la mano, que te acaricien…

HIPOESTESIA: Se da la pérdida de sensibilidad en la zona de inervación del nervio afectado. Esta pérdida de sensibilidad suele identificarse con sensaciones como: acorchado, entumecido, hormigueos, agujas,… O, para los más creativos: “Es como si llevase 3 guantes”, “Tengo la mano como la de un muñeco”, “Tengo un dedo de trapo”.

Dicho esto, os dejamos los siguientes ejemplos donde podréis identificar lo que presenta cada uno de ellos, ¡a ver si lo acertais!

Dolor Neuropático vs. Tratamiento Mecánico

En estos casos, las ideas de: “si no pica, no cura”, “vengo a sufrir”, “no hay dolor”, “tiene que doler para mejorar”… No funcionan con el Dolor Neuropático. A este tipo de dolor uno lo puede alimentar solo con mirarlo y pensar en él.

Por ejemplo: estar todo el día en casa, preocupado por el dolor, forzando la movilidad perdida (si ha habido pérdida), descansar poco y estresarse cada día por la falta de comprensión de lo que sucede, es la comida perfecta para hacerlo crecer.

Es por esto que nos dedicamos a la reeducación de la sensibilidad y damos herramientas para mejorar el comportamiento en cuanto a este dolor. No es fácil, pero tampoco es imposible.

Es muy facil caer en el tratamiento de la movilidad antes de ir a por la sensibilidad. Hasta el propio paciente lo ve claro, hasta que se le pregunta por su sensibilidad:

¿Qué es el Sistema Somatosensorial?

Es la parte del sistema nervioso que nos proporciona la información consciente como la del tacto, el dolor, la presión, la vibración, temperatura,… Desde los receptores periféricos (de piel, músculos, fascias y articulaciones) a nuestra centralita: el cerebro. Una vez procesada la información en la central, la conclusión se vuelve consciente y podemos sacar un comportamiento adecuado en cada situación.

Aun así, este comportamiento pasa por un seguido de fases de aprendizaje que hacemos y necesitamos para mejorar nuestros síntomas. Es decir, NO se trata de un comportamiento automático estandarizado para todos los pacientes de dolor neuropático, sino que requiere una reeducación, al mismo tiempo que lo requiere nuestro sistema nervioso somatosensorial.

Aquí una paciente, nos explica cómo jugar con el cerebro en según que circunstancias:

 

Otra dimensión del Dolor: Dolor Neuropático

Si sientes sensaciones parecidas al frío doloroso, quemazón, descargas eléctricas, pinchazos, aguijoneo, tiranteces, estrujones… En una zona del cuerpo que, al mirarla parece normal, puede que estés sufriendo de Dolor Neuropático.

En esta situación es frecuente necesitar la expresión: “Es como si…” pues la sensación resulta nueva para quien la experimenta y surrealista para quien lo escucha. Es la dimensión del dolor desconocida para la mayoría de nosotros.

Estas metáforas resultan de los síntomas causados muchas veces por lesiones de nuestro sistema nervioso somatosensorial.

 

El vendaje en cruz

En el post me duele el dedo hablamos de las diferentes causas que pueden producir dolor en la mano del escalador. En este post vamos a explicar un tipo de vendaje que se puede utilizar en diferentes procesos patológicos, se trata del vendaje en cruz.

2Este tipo de vendaje se aplica en procesos producidos por contracturas musculares de los flexores de los dedos (Síndrome miofascial), tenosinovitis de los tendones flexores, lesiones de polea A2 o microlesiones a nivel de la cápsula articular posterior de la interfalángica proximal (parte posterior de la primera articulación del dedo). Como podéis observar las estructuras afectadas en cada caso son diferentes, pero las tres tienen una característica en común: al realizar la flexión del dedo se activan o se ponen en tensión.

La colocación del vendaje es muy sencilla, primero de todo debemos poner el dedo completamente estirado e introducir dos tiras circulares de “tape”, una en la base del dedo y la otra por debajo de la última articulación del dedo, tal y como se ve en la imagen. A continuación engancharemos dos tiras en cruz en el dorso del dedo, quedando el cruce entre las dos tiras justo por detrás de la primera articulación del dedo. Finalmente reforzaremos el vendaje colocando dos tiras más circulares encima de las primeras, de esta forma evitaremos que se desenganchen las tiras en cruz.

1Según el tipo de lesión y la etapa de reparación en la que se encuentre el tejido afectado, se adaptará el vendaje para que limite más o menos la flexión activa del dedo, poniendo doble tape en la cruz o iniciando la colocación del tape con más o menos flexión del dedo.

El tiempo de llevar el vendaje también dependerá del tipo de proceso patológico y de la fase en la cual se encuentre la lesión.

Te recomendamos que visites a tu fisioterapeuta o médico para gestionar correctamente los tiempos de tratamiento.

Clicando aquí podrás acceder al vídeo de como realizar este vendaje.

Equipo Hand Therapy Bcn

Vendaje en hamaca

¿Recordáis cuando os hablamos de la lesión del lumbrical debido a las presas en bidedo? El vendaje que hoy os presentamos justamente lo realizamos cuando diagnosticamos este tipo de lesiones. Este vendaje es muy sencillo y fácil de realizar, y nos permitirá seguir escalando sin tener que parar, aun teniendo esta lesión.

El vendaje en hamaca consiste en un vendaje que evita la disociación completa entre el dedo pequeño y el dedo anular de la mano, de forma que en el caso de encontrarnos con presas de bidedo, no permite que el dedo pequeño se flexione completamente. Al evitar la disociación entre los dos dedos, permitiremos la curación del tejido lesionado. Aun así, tendremos que tener en cuenta que si presentamos esta lesión y a pesar de llevar este vendaje, deberemos ser cuidadosos con la elección del tipo de vías ya que un apretón más duro de lo que se debería en un bidedo podría desestabilizarnos el vendaje. Es por esto que os aconsejamos que en el tipo de vía a elegir evitéis los bidedos y procuréis colocar todos los dedos en la pared.

                         hamaca 2 hamaca

 

Aquí os dejamos el vídeo para la realización del vendaje: https://vimeo.com/172924315

 

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