por Ermengol Punsola | Ago 25, 2015 | Escalada
Anterior and posterior view of the anatomy of the hand SOURCE: pickup from 5A1443 and 4A1443
En muchos deportes en los que la función de la mano es imprescindible, las articulaciones de los dedos se lesionan con frecuencia. Uno de los «pseudodiagnósticos » que tenemos más a menudo es la capsulitis.
El concepto capsulitis es un fondo de saco donde caben muchos diagnósticos diferentes. Para entenderlo mejor deberíamos pensar en lo que es la cápsula y por qué tipo de estructuras está formada. La cápsula es la estructura que recubre, encierra el espacio de una articulación de manera estanca. Este espacio está lleno de la membrana sinovial que es la que forma el líquido sinovial que baña la articulación. En relación íntima con esta cápsula tenemos estructuras ligamentosas que son las que restringen el movimiento articular dentro de los límites fisiológicos. Los elementos óseos que forman parte de la articulación así como la inserción de algunos tendones también tienen una relación íntima con estas estructuras.
Cualquiera de estas estructuras puede verse lesionada por un mecanismo traumático irritando el tejido lesionado en sí como también afectando a los tejidos circundantes. Con sólo uno de los tejidos anteriormente citados lesionado ya puede desencadenarse una respuesta inflamatoria que es la que hará que añadamos la coletilla «-itis» indicando que hay una irritación. Pero lo que debemos tener claro es que el concepto capsulitis es completamente inespecífico ya que no indica cuál de las estructuras anteriores está lesionada.
Ante del concepto capsulitis es muy difícil saber qué actitud terapéutica tomar, ya que no sabemos exactamente qué estructura se debe proteger para conseguir neutralizar el elemento irritante que hace que esa «inflamación» se mantenga en el tiempo. Algunas personas al ver eso citan la tremenda fase de «se ha cronificado» sin sujeto como si fuese cosa divina. La realidad es que son el propietario de la articulación y el profesional de la salud tratante los que no han hecho los deberes.
Delante de la observación de una capsulitis debemos entender que en ese espacio ha habido una lesión estructural y debemos buscarla y tratarla. En general, si este procedimiento se hace correctamente, en unas 3 semanas la sintomatología debería mejorar. En próximos posts os iremos comentando los diferentes tipos de lesiones y cómo abordarlas, no os lo perdáis!
por Ermengol Punsola | Jun 30, 2015 | reflexiones
Cuando en ciencias de la salud hablamos de «la puerta de entrada» siempre nos acordamos de la teoría de Melzack. Pero este símil es un símil de mucha utilidad. En este post le vamos a cambiar el significado.
Hay muchas patologías en que el abordaje de rehabilitación está vetado y a menudo en entredicho. El motivo principal por lo que esto sucede no es porque no exista el tratamiento adecuado para ello, sino que en la mayoría de los casos el orden de los factores sí altera el producto.
¿Cuál es la estrategia ideal para conquistar un castillo? ¿El ataque frontal? ¿El asedio, desmotivar al adversario? ¿Crear el caos? Encontraríamos centenares. Pero ¿a qué precio? ¿Con qué desgaste? Y para conseguir que….
Tratar a un paciente es similar a conquistar un castillo; requiere conocer al enemigo (la patología), saber cómo actúa y por qué, conocer sus puntos débiles y sus puntos fuertes. De la misma manera, para conseguir que nuestra estrategia sea un éxito no basta con entender al otro, si no que vale la pena conocerse a uno mismo y saber cuáles son las opciones que nosotros podemos proponer y cuáles son sus posibilidades de éxito.
El fisio que actúa siguiendo una pauta preestablecida por protocolo tiene tantas probabilidades de éxito como el que espera que le salve un milagro. En este caso, probablemente, estaríamos más cerca de una estafa que de un tratamiento.
El fisio que es muy bueno con una determinada técnica puede llegar a ser muy resolutivo, pero cuando esta técnica no es la indicada las opciones de éxito son muy bajas.
El fisio que conoce muchas técnicas probablemente tiene muchas más opciones de conseguir su objetivo, ya que dispone de una caja de herramientas más bien dotada. Por contra, si no elige la herramienta correcta puede generar resistencias con el paciente ya que éste ve al profesional titubear ante el abordaje terapéutico.
Así podríamos continuar hasta el fin de los tiempos… pero puede llegar a ser una pérdida de tiempo si no sabemos contra quien nos enfrentamos, las posibilidades de error son enormes y no por ir bien armados vamos a dar con la solución.
De otra manera, el fisio que antes de abordar el tratamiento es capaz de usar la exploración y la evaluación dispone de muchas más armas para conseguir un buen resultado.
La exploración será el procedimiento a través del cual los conocimientos de anatomía y función se funden para generar una comprensión del proceso biológico y fisiológico en activo. Esta exploración permite traducir todas y cada una de las limitaciones en nombre de estructura y apellido de alteración mecánica.
Le evaluación permite cuantificar las alteraciones detectadas, transforma la exploración en datos reproducibles y por tanto en valores comparables.
La época del «a mí me va bien» ha muerto
señores y señoras, la fisioterapia tiene que cambiar, ha llegado la hora de ganar prestigio y mostrar cómo podemos mejorar la salud de nuestros pacientes de un modo claro. Las técnicas son importantes, pero no son más que técnicas, ahora necesitamos algo más potente y tenemos una tarea ineludible:
Busquemos la puerta de entrada al tratamiento.
Nuestra exploración y la comprensión del problema nos permitirá entender qué le sucede a nuestro paciente (y no sólo el nombre de su patología) y, con ello, tenemos que ser capaces de buscar cómo conseguir modificar la alteración y reestablecer el equilibrio.
por Ermengol Punsola | Jun 3, 2015 | Escalada
Es hermoso ver a una persona subiendo una pared con la única ayuda de sus manos. Ver el cuerpo del escalador desplazándose en la roca con soltura y seguridad es lo que para mí se parece más al hecho de levitar.
Este deporte minoritario en clara expansión es una de las actividades dónde ves que el hombre es capaz de llevarle la contraria a la evolución. El escalador tiene una mano locomotriz dónde la función hace el órgano.
Durante este verano nos dedicaremos especialmente a hablar de la mano del escalador. A pesar de que nuestra epoca de trepadores ya no queda cerca, el contacto con centenares de ellos nos han permitido entender esta actividad a través de sus lesiones. Espero que los posts que vamos a dedicar a este tema os puedan ser útiles.
por Ermengol Punsola | Feb 4, 2015
Hand Therapy Bcn
CURSO DE FÉRULAS AVANZADO (20h)
JUSTIFICACIÓN
La aplicación de fuerzas externas sobre el aparato locomotor a través de diferentes herramientas, manuales, vendajes, etc., es frecuente en rehabilitación.
Las dificultades que encontramos en las sesiones convencionales de rehabilitación son la cantidad de estructuras a tratar y el poco tiempo disponible para hacerlo.
El resultado del tratamiento de rehabilitación depende de diferentes factores: la elección correcta de la técnica a aplicar, la precisión en el momento de aplicarla, la gestión de las intensidades y del tiempo de tratamiento a lo largo del día.
El uso de ferulaje nos permite gestionar correctamente todos estos factores y, por tanto, ampliar el tiempo de tratamiento sin que esto suponga una alteración en la calidad y precisión del tratamiento. De esta manera, conseguimos un tratamiento eficaz por su precisión a la vez que eficiente por la duración de la técnica y la gestión de las intensidades y el dolor.
Esta técnica tiene su espacio en ámbitos tan diferentes como:
La terapia precoz tendrá lugar desde el momento posquirúrgico donde la estructura en proceso de cicatrización debe ser protegida evitando gestos incontrolados que pongan en riesgo su continuidad. La férula nos permitirá su movilización controlada.
Las rigideces responden con una resistencia muy marcada al movimiento. En una sesión ganamos movimientos que no son posibles mantener el resto del tiempo pues las técnicas más intensas son dolorosas y suponen un riesgo importante. Cualquier técnica capaz de mantener o continuar el trabajo realizado durante el resto del día, hará que el tratamiento mejore en eficacia y eficiencia.
En patología funcional determinados gestos tienen que ser evitados al máximo, y no se debe interferir en las AVD normales de la persona en la medida de lo posible.
La aplicación de férulas es una herramienta que permite ampliar en el tiempo el tratamiento de terapia, potenciando las técnicas realizadas y obteniendo un tratamiento más eficaz y eficiente.
Las férulas dinámicas nos permiten añadir componentes que nos controlan, permiten y mejoran el movimiento con el objetivo de mejorar el rendimiento del tratamiento de recuperación.
OBJETIVOS DEL CURSO
Objetivos generales:
- Presentar las necesidades solventables con el uso de ferulaje en extremidad superior.
- Mostrar las bases teóricas y prácticas para la construcción y aplicación de ferulaje en las extremidades superiores.
Objetivos específicos:
- Sensibilizar a los profesionales de la fisioterapia de la importancia del uso de férulas.
- Comprender las necesidades de aplicación de técnicas de larga duración y los principios mecánicos básicos para la confección de férulas.
- Comprender las propiedades de los materiales de ferulaje para su uso en rehabilitación.
- Adquirir los conocimientos teóricos que fomenten la detección de las necesidades solventables con ferulaje.
- Transmitir a los alumnos la capacidad de razonamiento biomecánico que nos lleva a usar diferentes férulas.
- Ser capaz de diseñar un tratamiento asistido con ferulaje y establecer un protocolo de uso del ferulaje.
- Aprender a construir una férula que cumpla las necesidades individuales de cada paciente.
- Disponer de recursos que permitan ampliar y mejorar el resultado de los objetivos terapéuticos establecidos en los casos de alteraciones de la movilidad y funcionalidad en la mano, muñeca y codo.
TEMARIO
Se divide en 3 apartados:
- Arquitectura de las férulas dinámicas
- Materiales más frecuentes usados para férulas dinámicas y sus propiedades
- Taller de férulas dinámicas
- Arquitectura de las férulas dinámicas
- Materiales más frecuentemente usados para férulas dinámicas
-Elásticos y nylon
-Velcros
-Perfiles metálicos
-Neopreno
- Taller de férulas dinámicas
Comprensión y justificación del tipo de férula a usar así como sus indicaciones y contraindicaciones.
-Férulas estáticas progresivas de dedos
-Férulas dinámicas de dedos en neopreno
-Férulas dinámicas de dedos con cuerda de piano (metal)
-Férulas dinaestáticas de flexores
-Férulas funcionales de pulgar en neopreno
-Férulas estaticoprogresivas de muñeca
- Realización de caso clínico, modelo de cuestionario ortésico
INFORMACIÓN GENERAL DEL CURSO
- Dirigido a: Diplomados/as o Grado en Fisioterapia y/o Terapia Ocupacional
- Docente: Vicenç Punsola Izard, Fisioterapeuta, colegiado en CFC núm. 1632, Terapeuta de mano (Certificado de la Asociación Francesa de Terapeutas de Mano GEMMSOR)
- Organiza: Hand Therapy Bcn
- Duración del curso: 20h
- Fechas y horario del curso:
-Viernes 22 mayo 2015 de 15 a 20h
-Sábado 23 mayo 2015 de 9 a 14h y de 15 a 20h
-Domingo 24 mayo 2015 de 9 a 14h
- Disponibilidad de plazas: limitada. Plazas máximas hasta 12 personas, por orden de inscripción
- Lugar de realización del curso:
Hand Therapy Bcn
C/ Comtal, 32 4º 2ª
08002 Barcelona
- Precio del curso: 400€, material incluido.
- Inscripciones: enviándonos un mail a: p.bustos@handtherapybcn.com o bien llamándonos al 93 301 39 29.
por Ermengol Punsola | Feb 4, 2015
Hand Therapy Bcn CURSO DE FÉRULAS BÁSICO (20h) JUSTIFICACIÓN Las herramientas de la fisioterapia son muy diversas, entre ellas la aplicación de fuerzas externas sobre el aparato locomotor, los vendajes funcionales, las técnicas manuales, el masaje y la...
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